滝沢市公共下水道事業受益者（納付管理人）住所等変更届（第13条関係）
	
		賦課決定年度	整理番号		
		年度			

滝沢市公共下水道事業受益者（納付管理人）住所等変更届
年　　月　　日　
　滝沢市長　　　　　様
受　益　者　　　　　　　　　　　
（納付管理人）　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　

　受益者（納付管理人）の住所等を変更したので、滝沢市公共下水道事業分担金条例第12条の規定により、次のとおり届け出ます。	
	住所等を変更したもの	　　１　受益者　　　　　２　納付管理人		
	住所等	新			
		旧